Особливості ресурсної сфери пацієнтів на різних етапах формування внутрішньої картини хвороби
Альтернативна назва
Features of the resource sphere of patients at different stages of formation of the internal picture of the disease
Вантажиться...
Дата
2023
Науковий керівник
Укладач
Редактор
Назва журналу
ISSN
E-ISSN
Назва тому
Видавець
Анотація
Булах І.А. Особливості ресурсної сфери пацієнтів на різних етапах формування внутрішньої картини хвороби – Рукопис.
Дисертація на здобуття представлену на здобуття наукового ступеня доктора філософії зі спеціальності 053 "Психологія". – Одеський національний університет імені І. І. Мечникова, 2023.
Дисертаційна робота присвячена дослідженню та порівнянню особливостей ресурсної сфери пацієнтів на різних етапах формування внутрішньої картини хвороби.
Робота містить вступ, три розділи, список використаних джерел, висновки і додатки.
В першому розділі проведено теоретичний аналіз класифікації ресурсів людини та з’ясовано вплив психологічних ресурсів на ставлення та подолання хвороб. Наведено визначення і різноманітні класифікації ресурсів. Зазначено, що ресурси представляють собою засоби та можливості, які допомагають індивіду адаптуватися та справлятися з викликами та стресовими ситуаціями в житті. Вони включають фізичні, психологічні, соціальні та матеріальні елементи, що сприяють збереженню та покращенню якості життя і досягненню поставлених цілей. Захворювання розглядається як стресогенний чинник, що обмежує не тільки фізичні і психічні потреби, а таке, що порушує всі аспекти життя і знижує якість життя. Зазначено, що у хворих виникають підвищені вимоги до адаптаційних ресурсів особистості, стратегій подолання цих потрясінь для реорганізації життєдіяльності. Простежено досвід ставлення до хвороби в науці. Продемонстровано, що у структурі внутрішньої картини хвороби виділяють чотири компоненти: сенситивний, емоційний; раціональний і мотиваційний. Зазначено, що визначено різні стилі подолання хвороби, які в дослідженні можна віднести до ресурсів, внутрішніх (психологічний захист, особистісні якості, емоційний баланс) та зовнішних (соціальна підтримка та інтенсифікація взаємодій з іншими). Надано визначення внутрішньої картини хвороби, як комплексу переживань хворого для подолання яких використовуються психологічні ресурси, що сприяє підтримці якості життя хворого. Розглянуто поняття якості життя, як оцінку індивідом власної життєвої ситуації протягом певного періоду часу та його складових (соматичний стан, психологічне благополуччя, соціальні стосунки, фізичний стан). Зазначено, що суб'єктивна, безпосередня оцінка своєї ситуації зацікавленою стороною вважається найважливішим і найдостовірнішим джерелом інформації. Продемонстровано, що якість життя якість життя по-різному бачиться, сприймається та оцінюється, зокрема хворим, членами його родини, медиками. Зауважено, що нормальний зір є важливим елементом здоров'я та якості життя Порушення зіру входять до десятки найпоширеніших причин погіршення якості життя. Розглянуто вплив ресурсів на перебіг хвороби та зміцнення здоров’я
В другому розділі надано характеристику хронічному прогресуючому захворюванню очей - глаукомі, яке характеризується ушкодженням зорового нерва та втратою поля зору. Зазначено, що втрата зорових функцій у пацієнтів з глаукомою може впливати на ходьбу, вихід з дому, читання, зір вночі, пристосування до різних рівнів освітлення, оцінку відстаней і бачення об'єктів, що наближаються збоку. Продемонстровано, що страх потенційної втрати зору призводить до завищеної тривожності, ризику розвиненості депресії та суттєво впливає на якість життя. Стверджується, що раннє виявлення глаукоми є життєво важливим завданням клінічного менеджменту для збереження зорових функцій та благополуччя людини. Продемонстровано етапи дослідження і обгрунтування методик для вивчення ресурсної сфери офтальмологічних хворих. Зазначено що в дослідженні прийняло участь 238 досліджуваних. Надано розподіл осіб на групи: респонденти без глаукоми, умовно здорові (n=72) склали групу Норма, респонденти з початковою глаукомою (n=90) та респонденти з другою стадією глаукоми (n=76). Обгрунтовано вибір методик з опорою на класифікацію ресурсів людини (біологічних, психологічних та соціальних).
В третьому розділі показано особливості прояву якості життя у умовно здорових респондентів і респондентів з початковою та з другою стадією глаукоми; встановлено особливості впливу роботи зорових функцій на якість життя респондентів. Простежено особливості внутрішньої картини хвороби у різних групах респондентів за допомогою діагностики переживань, як комплекcних явищ, в які включенi рiзнi рiвнi i cтруктури i які об'єднують внутрiшнiй доcвiд, пов'язaний з внутрiшнiми cтaнами – депресивними, тривожними, стресовими, ригідними, фрустраційними, агресивними. Показано особливості цілепокладання у досліджуваних. Респонденти групи з початковою стадією глаукоми мають середній рівень спрямованості на досягнення цілей, їх плани все більше не мають реальної опори, повноцінний сенс надають спогади про минуле в ньому вони були більш продуктивними, процес життя стає все менш цікавим, емоційно насиченим та наповненим змістом Респонденти групи з другою стадією глаукоми задоволені результатами власної самореалізації у минулому, мають низький рівень спрямованості на досягнення цілей, ресурс цілепокладання майже не представлений, вони незадоволені своїм життям у теперішньому, оскільки воно їм здається пустим, неповноцінним та не цікавим, спогади про минуле надають повноцінного сенсу, мають середній рівень локусу контролю-Я і локусу контролю - життя, маскують фаталізм. Виявлені статистичні розбіжності між групами за шакалами Цілі, Процес, Результат, Локус - Я, Локус – Життя. Вивчено особливості ресурсної сфери респондентів на різних етапах формування внутрішньої картини хвороби. З’ясовано моделі ресурсної сфери здорових осіб і осіб з відкритокутовою глаукомою I-II стадії без тяжкої некомпенсованої супутньої патології. З’ясовано моделі ресурсної сфери здорових осіб і осіб з первинною відкритокутовою глаукомою I-II стадії без тяжкої некомпенсованої супутньої патології. В групі умовно здорових встановлено ресурси, що допомагають адаптуватися у середовищі, це неагресивна активність, цілеспрямованість, усвідомленість керованості життя, соціальна підтримка, що збільшує резильєнтиність та здатність змінюватися або перемикатися між станами, що існують до контекстуальних вимог. В групі з початковою стадією глаукоми модель ресурсної сфери представлена на двох полюсах: активності, цілеспрямованості, керованості життя, що зменшують фрустрацію і налаштовують на прийняття та пристосування до хвороби й антіресурси – погана гнучкість і афективна нестабільність, які змушують "застрягати" на почутті збентеження, мати труднощі з перемиканням уваги та когнітивному відключенні, що своєю чергою може бути фактором вразливості до депресії. В групі з другою стадією глаукоми при усвідомленості відчуття незадоволеності роботою зорових функцій (фізіологічний ресурс) поглиблюється стрес, але хворі на психологічному рівні шукають сенс життя - спираються на сенсожиттєві орієнтації, намагаються бути стійкими й активними та маскують симптоми депресії.
Наукова новизна одержаних результатів дисертаційного дослідження полягає у тому, що
вперше встановлено особливості ресурсної сфери пацієнтів на різних етапах формування внутрішньої картини хвороби; побудовані моделі ресурсної сфери здорових осіб і осіб з глаукомою I-II стадії;
уточнено визначення внутрішньої картини хвороби, як комплексу переживань хворого для подолання яких використовуються психологічні ресурси, що сприяє підтримці якості життя хворого;
зазначено, що відсутність провідної часової перспективи у хворих з другою стадією глаукоми опосередковано свідчить про депресивні симптоми на когнітивному рівні, що кореспондує з встановленою в них маскованою депресією; віднесено пригнічений емоційний стан і ригідність до антіресурсів, що обмежують можливості людини в адаптації до хвороби;
дістало подальшого розвитку: уявлення про ресурсну систему хворих; вплив резильєнтності, сенсожиттєвих орієнтацій, фізичної активності, психосоціальних ресурсів у проживанні хвороби, як травмуючої ситуації життя.
Практичне значення дисертації полягає в тому, що результати дослідження включено у зміст викладання нормативних дисциплін «Загальна психологія», «Психологія розвитку» та вибіркової дисципліни «Психологічні ресурси особистості» впроваджено в науково - дослідницьку й практичну діяльність факультету психології і соціальної роботи ОНУ імені І.І.Мечникова (довідки «Акт впровадження» № 09-01-2023 від 12.09.2023 року та № 02-01-1436 від 01.11.2023 року).
Перспективами подальших досліджень є вивчення особливостей ресурсної сфери у осіб, що є хворими на офтальмологічні онкологічні захворювання.
Bulakh I.A. Features of the resource sphere of patients at different stages of formation of the internal picture of the disease - Manuscript. Dissertation for the degree of Doctor of Philosophy in the specialty 053 "Psychology." - I. I. Mechnikov Odesa National University, 2023. The dissertation is devoted to the study and comparison of the features of the resource sphere of patients at different stages of the formation of the internal picture of the disease. The work consists of an introduction, three chapters, a list of references, conclusions and annexes. The first chapter provides a theoretical analysis of the classification of human resources and reveals the impact of psychological resources on attitudes and coping with illness. Definitions and various classifications of resources are given. It is noted that resources are the means and opportunities that help an individual to adapt and cope with challenges and stressful situations in life. They include physical, psychological, social and material elements that contribute to maintaining and improving the quality of life and achieving goals. The disease is seen as a stressor that limits not only physical and mental needs, but also disrupts all aspects of life and reduces the quality of life. It is noted that patients have increased demands on the adaptive resources of the individual, strategies for overcoming these shocks to reorganize life. The experience of the attitude to the disease in science is traced. It is demonstrated that in the structure of the internal picture of the disease there are four components: sensory, emotional, rational and motivational. It is noted that different styles of coping with the disease have been identified, which in the study can be attributed to resources, internal (psychological protection, personal qualities, emotional balance) and external (social support and intensification of interactions with others). The author defines the internal picture of the disease as a complex of experiences of the patient to overcome which psychological resources are used, which helps to maintain the quality of life of the patient. The concept of quality of life is considered as an individual's assessment of his/her own life situation over a certain period of time and its components (somatic state, psychological well-being, social relations, physical condition). It is noted that a subjective, direct assessment of one's situation by a stakeholder is considered to be the most important and reliable source of information. It is demonstrated that the quality of life is seen, perceived and evaluated differently, in particular by the patient, his/her family members, and doctors. It is noted that normal vision is an important element of health and quality of life Visual impairment is among the ten most common causes of poor quality of life. The influence of resources on the course of the disease and health promotion is considered The second chapter describes the chronic progressive eye disease glaucoma, which is characterized by damage to the optic nerve and loss of sight. It is noted that the loss of visual function in patients with glaucoma can affect walking, leaving the house, reading, night vision, adjusting to different levels of light, estimating distances and seeing objects approaching from the side. It has been demonstrated that fear of potential vision loss leads to excessive anxiety, risk of depression, and significantly affects quality of life. It is argued that early detection of glaucoma is a vital task of clinical management to preserve visual function and human well-being. The stages of research and substantiation of methods for studying the resource sphere of ophthalmic patients are demonstrated. It is noted that 238 subjects took part in the study. The distribution of people into groups is given: respondents without glaucoma, conditionally healthy (n=72) made up the Norm group, respondents with initial glaucoma (n=90) and respondents with the second stage of glaucoma (n=76). The choice of methods with reference to the classification of human resources (biological, psychological and social) is substantiated. The third chapter shows the peculiarities of the manifestation of quality of life in relatively healthy respondents and respondents with initial and second stage of glaucoma; the peculiarities of the influence of visual function on the quality of life of respondents are established. The peculiarities of the internal picture of the disease in different groups of respondents were traced by means of diagnosing experiences as complex phenomena that include different levels and structures and combine internal experiences associated with internal states - depressive, anxious, stressful, rigid, frustrated, aggressive. The peculiarities of goal-setting in the subjects are demonstrated. The respondents of the group with the initial stage of glaucoma have an average level of goal orientation, their plans are increasingly without real support, memories of the past give full meaning to them They were more productive in the past, the process of life is becoming less interesting, emotionally rich and meaningful The respondents of the group with the second stage of glaucoma are satisfied with the results of their own self-realization in the past, They have a low level of goal orientation, almost no goal-setting resources, they are dissatisfied with their life in the present, as it seems empty, inferior and uninteresting, memories of the past give full meaning, have an average level of locus of control-Self and locus of control-life, and mask fatalism. Statistical differences between the groups in terms of the Goals, Process, Result, Locus-Self, and Locus-Life scales were found. The peculiarities of the respondents' resource sphere at different stages of the internal picture of the disease are studied. The models of the resource sphere of healthy individuals and individuals with open-angle glaucoma of stage I-II without severe uncompensated concomitant pathology were found. The models of the resource sphere of healthy individuals and individuals with primary open-angle glaucoma of stage I-II without severe uncompensated concomitant pathology were determined. In the group of relatively healthy people, resources that help to adapt to the environment were identified: non-aggressive activity, purposefulness, awareness of life management, social support, which increases resilience and the ability to change or switch between states that exist to meet contextual requirements. In the group with the initial stage of glaucoma, the resource model is represented by two poles: activity, purposefulness, and controllability of life, which reduce frustration and set up acceptance and adaptation to the disease, and anti-resources - poor flexibility and affective instability, which make you "get stuck" on feelings of embarrassment, have difficulty switching attention and cognitive disconnection, which in turn can be a factor of vulnerability to depression. In the group with the second stage of glaucoma, when the feeling of dissatisfaction with the visual functions (physiological resource) is realized, stress deepens, but patients on the psychological level are looking for the meaning of life - relying on sense-life orientations, trying to be resilient and active and masking symptoms of depression. The scientific novelty of the results of the dissertation research is that for the first time, the peculiarities of the resource sphere of patients at different stages of the formation of the internal picture of the disease were established; models of the resource sphere of healthy individuals and individuals with glaucoma of stages I-II were built; the definition of the internal picture of the disease as a complex of patient's experiences to overcome which psychological resources are used, which helps to maintain the quality of life of the patient, is clarified; it is noted that the absence of a leading time perspective in patients with second stage glaucoma indirectly indicates depressive symptoms at the cognitive level, which corresponds to the masked depression established in them; depressed emotional state and rigidity are attributed to anti-resources that limit a person's ability to adapt to the disease; further developed: the idea of the resource system of patients; the impact of resilience, meaningful life orientations, physical activity, psychosocial resources in living with an illness as a traumatic life situation. The practical significance of the dissertation is that the results of the study are included in the content of the normative disciplines teaching "General Psychology", "Developmental Psychology" and the elective discipline "Psychological Resources of the Personality" and implemented in the research and practical activities of the Faculty of Psychology and Social Work of the I. I. Mechnikov ONU (certificate "Act of Implementation" № 09-01-2023 of 12.09.2023 and № 02-01-1436 of 01.11.2023. Prospects for further research are to study the peculiarities of the resource sphere in people with ophthalmic oncological diseases.
Bulakh I.A. Features of the resource sphere of patients at different stages of formation of the internal picture of the disease - Manuscript. Dissertation for the degree of Doctor of Philosophy in the specialty 053 "Psychology." - I. I. Mechnikov Odesa National University, 2023. The dissertation is devoted to the study and comparison of the features of the resource sphere of patients at different stages of the formation of the internal picture of the disease. The work consists of an introduction, three chapters, a list of references, conclusions and annexes. The first chapter provides a theoretical analysis of the classification of human resources and reveals the impact of psychological resources on attitudes and coping with illness. Definitions and various classifications of resources are given. It is noted that resources are the means and opportunities that help an individual to adapt and cope with challenges and stressful situations in life. They include physical, psychological, social and material elements that contribute to maintaining and improving the quality of life and achieving goals. The disease is seen as a stressor that limits not only physical and mental needs, but also disrupts all aspects of life and reduces the quality of life. It is noted that patients have increased demands on the adaptive resources of the individual, strategies for overcoming these shocks to reorganize life. The experience of the attitude to the disease in science is traced. It is demonstrated that in the structure of the internal picture of the disease there are four components: sensory, emotional, rational and motivational. It is noted that different styles of coping with the disease have been identified, which in the study can be attributed to resources, internal (psychological protection, personal qualities, emotional balance) and external (social support and intensification of interactions with others). The author defines the internal picture of the disease as a complex of experiences of the patient to overcome which psychological resources are used, which helps to maintain the quality of life of the patient. The concept of quality of life is considered as an individual's assessment of his/her own life situation over a certain period of time and its components (somatic state, psychological well-being, social relations, physical condition). It is noted that a subjective, direct assessment of one's situation by a stakeholder is considered to be the most important and reliable source of information. It is demonstrated that the quality of life is seen, perceived and evaluated differently, in particular by the patient, his/her family members, and doctors. It is noted that normal vision is an important element of health and quality of life Visual impairment is among the ten most common causes of poor quality of life. The influence of resources on the course of the disease and health promotion is considered The second chapter describes the chronic progressive eye disease glaucoma, which is characterized by damage to the optic nerve and loss of sight. It is noted that the loss of visual function in patients with glaucoma can affect walking, leaving the house, reading, night vision, adjusting to different levels of light, estimating distances and seeing objects approaching from the side. It has been demonstrated that fear of potential vision loss leads to excessive anxiety, risk of depression, and significantly affects quality of life. It is argued that early detection of glaucoma is a vital task of clinical management to preserve visual function and human well-being. The stages of research and substantiation of methods for studying the resource sphere of ophthalmic patients are demonstrated. It is noted that 238 subjects took part in the study. The distribution of people into groups is given: respondents without glaucoma, conditionally healthy (n=72) made up the Norm group, respondents with initial glaucoma (n=90) and respondents with the second stage of glaucoma (n=76). The choice of methods with reference to the classification of human resources (biological, psychological and social) is substantiated. The third chapter shows the peculiarities of the manifestation of quality of life in relatively healthy respondents and respondents with initial and second stage of glaucoma; the peculiarities of the influence of visual function on the quality of life of respondents are established. The peculiarities of the internal picture of the disease in different groups of respondents were traced by means of diagnosing experiences as complex phenomena that include different levels and structures and combine internal experiences associated with internal states - depressive, anxious, stressful, rigid, frustrated, aggressive. The peculiarities of goal-setting in the subjects are demonstrated. The respondents of the group with the initial stage of glaucoma have an average level of goal orientation, their plans are increasingly without real support, memories of the past give full meaning to them They were more productive in the past, the process of life is becoming less interesting, emotionally rich and meaningful The respondents of the group with the second stage of glaucoma are satisfied with the results of their own self-realization in the past, They have a low level of goal orientation, almost no goal-setting resources, they are dissatisfied with their life in the present, as it seems empty, inferior and uninteresting, memories of the past give full meaning, have an average level of locus of control-Self and locus of control-life, and mask fatalism. Statistical differences between the groups in terms of the Goals, Process, Result, Locus-Self, and Locus-Life scales were found. The peculiarities of the respondents' resource sphere at different stages of the internal picture of the disease are studied. The models of the resource sphere of healthy individuals and individuals with open-angle glaucoma of stage I-II without severe uncompensated concomitant pathology were found. The models of the resource sphere of healthy individuals and individuals with primary open-angle glaucoma of stage I-II without severe uncompensated concomitant pathology were determined. In the group of relatively healthy people, resources that help to adapt to the environment were identified: non-aggressive activity, purposefulness, awareness of life management, social support, which increases resilience and the ability to change or switch between states that exist to meet contextual requirements. In the group with the initial stage of glaucoma, the resource model is represented by two poles: activity, purposefulness, and controllability of life, which reduce frustration and set up acceptance and adaptation to the disease, and anti-resources - poor flexibility and affective instability, which make you "get stuck" on feelings of embarrassment, have difficulty switching attention and cognitive disconnection, which in turn can be a factor of vulnerability to depression. In the group with the second stage of glaucoma, when the feeling of dissatisfaction with the visual functions (physiological resource) is realized, stress deepens, but patients on the psychological level are looking for the meaning of life - relying on sense-life orientations, trying to be resilient and active and masking symptoms of depression. The scientific novelty of the results of the dissertation research is that for the first time, the peculiarities of the resource sphere of patients at different stages of the formation of the internal picture of the disease were established; models of the resource sphere of healthy individuals and individuals with glaucoma of stages I-II were built; the definition of the internal picture of the disease as a complex of patient's experiences to overcome which psychological resources are used, which helps to maintain the quality of life of the patient, is clarified; it is noted that the absence of a leading time perspective in patients with second stage glaucoma indirectly indicates depressive symptoms at the cognitive level, which corresponds to the masked depression established in them; depressed emotional state and rigidity are attributed to anti-resources that limit a person's ability to adapt to the disease; further developed: the idea of the resource system of patients; the impact of resilience, meaningful life orientations, physical activity, psychosocial resources in living with an illness as a traumatic life situation. The practical significance of the dissertation is that the results of the study are included in the content of the normative disciplines teaching "General Psychology", "Developmental Psychology" and the elective discipline "Psychological Resources of the Personality" and implemented in the research and practical activities of the Faculty of Psychology and Social Work of the I. I. Mechnikov ONU (certificate "Act of Implementation" № 09-01-2023 of 12.09.2023 and № 02-01-1436 of 01.11.2023. Prospects for further research are to study the peculiarities of the resource sphere in people with ophthalmic oncological diseases.
Опис
Ключові слова
резильєнтність, оптимізм, сенсожиттєві орієнтації, життєстійкість, часова перспектива, майбутнє, психологічний стрес, тривога, депресія, глаукома, психологічні ресурси, якість життя, благополуччя, resilience, optimism, meaningful life orientations, time perspective, future, psychological stress, anxiety, depression, glaucoma, psychological resources, quality of life, well-being, 053 Психологія
Бібліографічний опис
Булах І. А. Особливості ресурсної сфери пацієнтів на різних етапах формування внутрішньої картини хвороби : дис. … канд. псих. наук (д-ра філос.) у галузі 05 Соціальні та поведінкові науки : 053 / І. А. Булах ; наук. керівник Е. М. Псядло ; Одес. нац. ун-т імені І. І. Мечникова. Одеса, 2023. 203 с.
DOI
ORCID:
УДК
159.923.31:617.7-007.681(043.5)